Author: OU Podhajska
Company: OU

OBEC PODHÁJSKA, Zdravotnícka 322/2, 941 48  Podhájska

Žiadosť o vydanie územného rozhodnutia, rozhodnutia o umiestnení stavby a stavebného povolenia v spojenom konaní v súlade s § 39a a 58 zákona č. 50/1976 Zb. (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov

A/ Meno (názov) a adresa stavebníka: .....................................................................................................
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B/  Názov a druh stavby: ..........................................................................................................................      
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      Účel stavby: ........................................................................................................................................
      Miesto stavby (obec, ulica): ................................................................................................................
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      Predpokladaný termín dokončenia stavby (uvedenia do prevádzky): ................................................
      Pri dočasnej stavbe čas trvania stavby: ..............................................................................................
      Predpokladané rozpočtové náklady na stavbu: ..................................................................................

C/  Stavebný pozemok

      Parcelné číslo KN .............................................. druh pozemku: .......................................................
      Katastrálne územie .............................................................................................................................
      Vlastníci: .............................................................................................................................................
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      Ostatné pozemky, ako stavenisko

      Parcelné číslo:                Druh:                                        Vlastník a užívateľ:
      .............................           ..........................................       ....................................................................
      .............................           ..........................................       ....................................................................

     Susedné pozemky

      Parcelné číslo:                 Druh:                                        Vlastník a užívateľ:
      ..............................           .........................................        ...................................................................
      ..............................           .........................................        ...................................................................
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D/  Spracovateľ projektovej dokumentácie: ..............................................................................................
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      Spôsob uskutočnenia stavby:
      ∗ dodávateľsky
      ∗ svojpomocou, pod odborným dozorom:

      meno: ..................................................................................................................................................
      adresa: ................................................................................................................................................
      kvalifikácia: .........................................................................................................................................

E/  Základné údaje o stavbe, technickom alebo výrobnom zariadení, budúcej prevádzke a jej 
     vplyve na životné prostredie: ...............................................................................................................
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     členenie stavby: ................................................................................................................................... 
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F/ Zoznam a  adresy  účastníkov  konania   (napr. vlastníci  susedných  nehnuteľností,  odborný dozor
    stavby,  osoby  s inými  právami  k   pozemkom  alebo  stavbám,  projektant  a pod.).   Pri  líniových
    stavbách   mimoriadne   rozsiahlych  s veľkým  počtom  účastníkov  konania  sa  zoznam  a  adresy
    neuvádzajú ...........................................................................................................................................
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Prehlásenie: Žiadateľ prehlasuje, že uvedené údaje sú pravdivé.

V ....................................................

Dňa ................................................

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                                                                                                              meno a podpis stavebníka
                                                                                                               (štatutárneho zástupcu)
                                                                                                            s odtlačkom úradnej pečiatky

Prílohy k žiadosti:
- Doklady, ktorými sa preukazuje vlastnícke  alebo iné právo (originál)
- Originál kópie z katastrálnej mapy
- Projektová dokumentácia – 3 vyhotovenia    
- Vyjadrenia správcov inžinierskych sietí (ZE, ZsVAK, SPP, ST, OúŽP)
- Pri svojpomocnej stavbe vyhlásenie oprávnenej osoby pre zabezpečenie odborného vedenia stavby
- Rozhodnutie na malý zdroj znečisťovania ovzdušia
- Záväzné stanovisko obce v zmysle § 4 ods. 2 písm. d/ zákona č. 369/1990 Zb.
- Správny poplatok 

* Nehodiace sa prečiarknuť