OBEC PODHÁJSKA, Zdravotnícka 322/2, 941 48  Podhájska

Žiadosť o vydanie dodatočného stavebného povolenia  v súlade s § 88a zákona č. 50/1976 Zb. (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov

A/ Meno (názov) a adresa stavebníka (u právnickej osoby IČO): 
     ..............................................................................................................................................................         
     ..............................................................................................................................................................
     ..............................................................................................................................................................

B/  Názov a druh stavby: ..........................................................................................................................      
      .............................................................................................................................................................
      Účel stavby: ........................................................................................................................................
      Miesto stavby (obec, ulica): ................................................................................................................
       ............................................................................................................................................................
      Predpokladaný termín dokončenia stavby (uvedenia do prevádzky): ................................................
      Pri dočasnej stavbe čas trvania stavby: .............................................................................................
      Predpokladané rozpočtové náklady na stavbu: ..................................................................................

C/  Stavebný pozemok

      Parcelné číslo KN .............................................. druh pozemku: .......................................................
      Katastrálne územie .............................................................................................................................
      Vlastníci: .............................................................................................................................................
      .............................................................................................................................................................

      Ostatné pozemku, ako stavenisko

      Parcelné číslo:                Druh:                                        Vlastník a užívateľ:
      .............................           ..........................................       ....................................................................
      .............................           ..........................................       ....................................................................

      Susedné pozemky

      Parcelné číslo:                 Druh:                                        Vlastník a užívateľ:
      ..............................           .........................................        ...................................................................
      ..............................           .........................................        ...................................................................
      ..............................           .........................................        ...................................................................
      ..............................           .........................................        ...................................................................

D/  Spracovateľ projektovej dokumentácie: ..............................................................................................
      .............................................................................................................................................................

      Spôsob uskutočnenia stavby:
            * dodávateľsky

            * svojpomocou, pod odborným dozorom:

      meno: ..................................................................................................................................................
      adresa: ................................................................................................................................................
      kvalifikácia: .........................................................................................................................................

E/  Základné údaje o stavbe, technickom alebo výrobnom zariadení, budúcej prevádzke a jej 
     vplyve na životné prostredie: ...............................................................................................................
     ..............................................................................................................................................................
     ..............................................................................................................................................................
     ..............................................................................................................................................................
     členenie stavby: ................................................................................................................................... 
     ..............................................................................................................................................................
     ..............................................................................................................................................................
     ..............................................................................................................................................................

F/ Zoznam a adresy účastníkov konania (napr. vlastníci susedných nehnuteľností, odborný dozor
    stavby, osoby s inými právami k pozemkom alebo stavbám, projektant a pod.) Pri líniových
    stavbách mimoriadne rozsiahlych s veľkým počtom účastníkov konania sa zoznam a adresy
    neuvádzajú ...........................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................

Prehlásenie: Žiadateľ prehlasuje, že uvedené údaje sú pravdivé.

V ....................................................

Dňa ................................................

                                                                                                                  .................................................
                                                                                                                     meno a podpis stavebníka
                                                                                                                      (štatutárneho zástupcu)
                                                                                                                   s odtlačkom úradnej pečiatky

Prílohy k žiadosti – rodinné domy a jednoduché stavby:
- Doklady, ktorými sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo (originál)
- Originál kópie z katastrálnej mapy
- Projektová dokumentácia – 3 vyhotovenia    
- Vyjadrenia správcov inžinierskych sietí (ZE, ZsVAK, SPP, ST, ObÚŽP)
- Pri svojpomocnej stavbe vyhlásenie oprávnenej osoby pre zabezpečenie odborného vedenia stavby
- Rozhodnutie na malý zdroj znečisťovania ovzdušia
- Správny poplatok

Prílohy k žiadosti –stavby na podnikateľské účely:
- Doklady, ktorými sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo (originál)
- Originál kópie z katastrálnej mapy
- Projektová dokumentácia – 3 vyhotovenia    
- Vyjadrenia správcov inžinierskych sietí (ZE, ZsVAK, SPP, ST, ObÚŽP)
- Vyjadrenie ORHaZZ v Nových Zámkoch
- Vyjadrenie Okresného úradu v Nových Zámkoch: odbor ŽP, odbor dopravy 
- Vyjadrenia správcov inžinierskych sietí (ZE, ZsVAK, SPP, ST, SSC) – podľa povahy prípadu
- Pri svojpomocnej stavbe vyhlásenie oprávnenej osoby pre zabezpečenie odborného vedenia stavby
- Rozhodnutie na malý zdroj znečisťovania ovzdušia
- Správny poplatok

* Nehodiace sa prečiarknuť