OBEC  PODHÁJSKA, Zdravotnícka 322/2, 941 48  Podhájska

Žiadosť o vydanie povolenia na odstránenie stavby podľa § 88 zákona č. 50/1976 Zb. (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov

A/ Meno /názov/ a adresa vlastníka, ktorý žiada odstránenie stavby: 
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B/ Stavba:
     Druh .................................................................. účel ..........................................................................
     Súpisné číslo .................................................... parc. č. ......................................................................
     Kat. územie ...................................................... obec ..........................................................................
     Ulica .....................................................................................................................................................

C/ Dôvod odstránenia: ..............................................................................................................................
     ..............................................................................................................................................................
     začatie prác ...................................................... ukončenie prác .........................................................

D/ Spôsob vykonania prác:

    * dodávateľsky, názov oprávnenej organizácie ....................................................................................
     ..............................................................................................................................................................
  
    * svojpomocou, pod odborným dozorom:
    meno a adresa  .....................................................................................................................................
    kvalifikácia ............................................................................................................................................

E/ Stavba sa odstráni s použitím trhavín:           *Áno   -  Nie

F/ Spôsob nakladania s materiálom a kam sa prebytočný materiál uloží .................................................
     ..............................................................................................................................................................
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G/ Zoznam a adresy účastníkov konania, ktorí sú žiadateľovi známy ......................................................
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H/ Ako sú zabezpečené užívateľom náhradné priestory ..........................................................................
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I/ Ako sa naloží s uvoľneným pozemkom .................................................................................................
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J/ Návrh na opatrenia na susednom pozemku alebo stavbe, ak sa majú z týchto nehnuteľností 
    Vykonávať búracie práce alebo ak sa majú tieto nehnuteľnosti inak použiť
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Prehlásenie: Žiadateľ prehlasuje, že uvedené údaje sú pravdivé.

V ...........................................

Dňa ......................................

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                                                                                                                           podpis žiadateľa
                                                                                                                       (štatutárny zástupca)

Prílohy k žiadosti:
-   Doklady, ktorými sa preukazujú vlastnícke alebo iné práva k nehnuteľnosti - originál
-   Originál kópie z katastrálnej mapy
-   Vyhlásenie ObÚŽP – odpadové hospodárstvo
- Technologický opis búracích prác vypracovaný osobou spôsobilou na projektovanie, príp.   nevyhnutné výkresy úprav pozemku
-   Dohoda s kvalifikovanou osobou odborného dozoru
-   Správny poplatok

* Nehodiace sa prečiarknuť