OBEC PODHÁJSKA, Zdravotnícka 322/2, 941 48  Podhájska

Žiadosť o zmenu stavby pred jej dokončením v súlade s § 68 zákona č. 50/1976 Zb. (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov

A/ Meno (názov) a adresa stavebníka ......................................................................................................
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B/ Údaje o stavbe, ktorej sa zmena týka:
    Druh a účel stavby: ...............................................................................................................................
    Obec: ....................................................................................................................................................

    Stavebný pozemok: 
    Parcelné číslo: ...................................................... druh pozemku: ......................................................
    Katastrálne územie: ..............................................................................................................................
    Vlastníci: ............................................................................................................................................... 

    Ostatné pozemky, ako stavenisko:
    Parcelné číslo:                                   druh:                              vlastník a užívateľ:
    ...............................................            ................................      ..............................................................
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    Stavebné povolenie na stavbu (pôvodné) bolo vydané:
    Kým: ......................................................................................................................................................    
    Dňa: .........................................................Pod č.: .................................................................................

C/ Popis navrhovaných zmien oproti stavebnému povoleniu a overenej dokumentácii: 
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D/ Spracovateľ projektovej dokumentácie: ...............................................................................................
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    Spôsob uskutočnenia zmeny stavby:
           * dodávateľsky:                                       
           * svojpomocou, pod odborným dozorom:

    meno (názov): .......................................................................................................................................
    adresa: ..................................................................................................................................................
    kvalifikácia: ...........................................................................................................................................

E/ Zoznam účastníkov konania, ktorých právom chránených záujmov alebo povinností sa zmena
    dotýka /mená, adresy/: .........................................................................................................................
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F/ Dôvody navrhovaných zmien: ..............................................................................................................
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G/ Iné údaje potrebné pre rozhodnutie stavebného úradu: ......................................................................
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Prehlásenie: Žiadateľ prehlasuje, že uvedené údaje sú pravdivé.

V .......................................................

Dňa ...................................................

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                                                                                                                meno a podpis stavebníka
                                                                                                                  (štatutárneho zástupcu)
                                                                                                              s odtlačkom úradnej pečiatky

Prílohy k žiadosti:
- Doklady, ktorými sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo - originál
- Originál kópie z katastrálnej mapy
- Právoplatné stavebné povolenie (príp. jeho kópiu)
- Dokumentácia zmeny stavby - 3x
- situačné výkresy (ak sa mení vonkajšie pôdorysné alebo výškové usporiadanie stavby)
- výkresy v rozsahu požadovanej zmeny
- technický popis zmeny a údaje o vplyvoch a účinkoch zmeny na okolie
- Záväzné stanovisko obce v zmysle § 4 ods.2 písm. d/zákona č. 369/1990 Zb.
- Vyjadrenia správcov inžinierskych sietí (ZE, ZsVAK, SPP, ST, ObÚŽP)
- Správny poplatok

* Nehodiace sa prečiarknite